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制图:郭祥前几天,国家组织4·7城市药品集中采购试验中选结果公布,与试验城市去年同类药品的最低采购价格相比,药品价格平均下降52%,最高下降96%。药价大幅下降的主要是销售费用等水分,不影响企业的发展,降价不降质。12月7日,国家组织47城市药品集中采购试验中选结果公布,正式对外公示一周。25个试点通用名药品集中采购计划中选,与试点城市2017年同类药品的最低采购价格相比,平均下降幅度为52%,最高下降幅度为96%,其中22个是一致性评价的仿制药。
预定中选的结果引起了社会各界的关注,试验、联合采访负责人接受了记者的采访。根据联盟购买药品的最高减少幅度为96%中选结果显示,31个试验通用名药品预定中选25个集中采购,成功率为81%。其中,一致性评价的仿制药22个,占88%,原研药3个,占12%。
与试验城市去年同类药品的最低购买价格相比,选择价格的平均减少率为52%,最高减少率为96%。原研药吉非替尼片降价76%,福辛普利钠片降价68%,相比周边国家和地区低25%以上。目前,当选结果仍处于公示期。
公示期结束后,联合采用决定发表中选结果。试验办公室指导各试验城市制定试验方案和辅助政策,实现招标结果。
本次国家组织药品集中采购试验采用国家组织、联盟采购、平台操作形式,由国家医疗保险局、国家卫生委员会、国家药监局等国家有关部门设立国家试验工作组及其办公室,推进试验城市形成联盟集中采购。以北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市的公立医疗机构为集中采购主体,组成采购联盟,各试点城市委派代表组成联合采购办公室,试点地区药品集中采购机构和公立医疗机构委托上海市医药集中采购办公室及其阳光采购平台,承担具体的集中采购工作。
针对以往测量价格脱钩、竞争不足、采购分散、政策不协调的特点,本次试验最大的亮点是带量采购,明确入选资格为一致性评价的仿制药和原研药。共同采购办公室总结了11个试点城市的用药数量,在采购公告中明确了各品种的采购量。通过一致性评价的仿制药和原研制药实现公平竞争,中标结果表明原研制药只占3席位,其馀由仿制药获得。国家卫生委员会卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏说,带量采购是我国多年来药品采购一直达到的目标。
相对于不带量的集中采购,带量能够给药品企业明确的销售承诺和预期,从而给出更优惠的价格,让患者获得更多的收益。同时,减少药品采购中的灰色空间,避免二次宣传、医院二次谈判等问题。挤出水分降低药企的销售成本,本次试验中选药价格的平均下降幅度达到52%,原研药只有3种,无论是仿制药还是原研药,都以原价降价取得了预选资格。
价格下跌幅度大,占11个城市份额的市场规模,结果公布后成为舆论的话题。联合采购负责人认为结果符合预期。
集中采购本身具有降低采购价格的效果,具体到企业,各自的收费结构不同,市场结构不同,降幅有高有低。上海市2017年购买了26种品规药品,平均减少了54%。参考上海市效应,本次集中采购整体降幅符合预期。
一些药品中标价格较低,联合采购负责人认为药价虚高是我国医药领域存在的现有问题。据权威部门调研资料显示,在药品销售价格中,生产企业的生产成本和合理利润只占一小部分。因此,这些中选药品价格大幅下降后,排除的主要是销售费用等水分,药品生产企业赚钱,中标不影响企业发展,降价不降质。
本次集中采购以一致性评价为入选标准,中选后药品监督部门加强监督检查和产品抽样检查,加强全生命周期质量监督,确保一致性评价不是一次性评价,大众不必担心药品质量和疗效。对企业来说,当期不利,长期利。该负责人表示,中选药品价格大幅下降的根本原因是,在国家组织药品集中采购模式下,不需要以往包含在销售价格中的销售费用、营销成本等水分。
带量采购、承诺及时偿还、联盟采购方式大大降低了药品生产、销售成本,将药品生产企业从带金销售的无序竞争中释放出来,有助于提高药品质量,促进药品开发的正确轨道,对我国医药产业的健康发展具有重大意义。在中选结果的执行中,国家药监局、工信部等部门采取有力措施保障中选药品的质量和供应。加强中选品种的生产、流通、使用全周期的质量监督,提高检查频率,提高违法违规企业的追究责任。
建立企业库存和停产报告制度,确保供应稳定。医疗保险基金在购买金额的30%以上预付医疗机构,调动企业的积极性。
进医院确保患者尽快购买11个城市的患者什么时候能买到这些价格便宜、质量好的药品?据试验负责人介绍,下一步是确保中选药品进入医院,优先使用。医疗保障部门将药品使用情况纳入医疗保险协议管理,发布支付标准政策,加强中选药品和未中选药品采购的监测监测,规范中选品种减少医疗保险基金支出的医院,剩馀部分按比例留在医院,建立健全医疗机构医疗保险评价指标体系。
卫生健康部门将中选药品纳入临床路径管理,制定用药指南,优先使用中选药品纳入公立医疗机构绩效评价体系,建立医疗机构和医务人员的激励制约机制。专家指出,带量采购堵塞了二次谈判、回扣空间,明确约定的市场用量竞争,深入接触药物补充机制,直接接触药物企业和医疗机构的利益。为了避免以前的集中采购,必须深化公立医院改革,彻底消除药物补偿机制,建立科学补偿机制,以医疗保险支付方式改革推进,三医联动改革,确保大众以比较便宜的价格使用质量更高的药品。
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